拔牙后多久能刷牙漱口-细节才是魔鬼，拔牙后这些冷知识，你知道吗？

第一次拔牙，医生说的这些细节你知道是为什么嘛？从能不能吐苦水，到要不要热敷，这些冷知识在拔牙后必须了解……

细节一：“不能吐口水“！

“不能吐口水“！而且，即便嘴里有血也要往肚子里咽。

拔牙后会形成拔牙窝，半小时后会形成一个血凝块，血凝块是保护伤口的，也是加速拔牙创伤愈合的。

小知识：拔牙窝的恢复是从凝血块开始的，拔牙后24小时左右局部的“纤维母细胞“刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。但血凝块的生长需要一个过程，刚凝结而成的血凝块，很嫩，质感犹如嫩豆腐，也很容易被破坏。

吐出来跟咽下去有什么不同吗？答：干槽症

如果拔牙当天吐口水、漱口，会导致口腔内负压产生，很容易将血凝块吐掉，从而导致出血不止，没有血凝块的保护拔牙的伤口会发炎，很容易形成干槽症，产生剧烈疼痛！

拔牙后血凝块脱落牙槽骨暴露，呈现出干燥表面，暴露于充满细菌的口腔中，而发生骨壁感染。正常的拔牙窝愈合，是牙齿拔出后，血块充填牙槽窝机化形成新生组织。

伴随干槽症的，是拔牙后3-5天的难以忍受的疼痛，甚至放射于同侧耳朵、太阳穴。这种痛是无法忍受的，而且这种疼痛的可怕之处在于吃了止痛药效果也不好。

那么，如何判断自己是正常的术后反应还是干槽症呢？我们要注意以下几个关键点：

1.疼痛部位和疼痛程度。伴有放射性周边疼痛，向耳颞部，下颌，甚至包括淋巴结也可能有肿痛。此时一定要谨慎，吃止疼药的作用可能也不大。

2.留意出现疼痛的时间。一般情况下，干槽症的疼痛不会在拔牙后马上出现，而是3~4天后才出现。

3.味道。有可能是干槽或空虚的拔牙窝，里面有腐败的组织，并伴有恶臭味。另外，就是从止痛药是否能缓解症状来判断，如果无效，那么就要去找医生了。当然，医生还要根据情况来确认定。

细节二：口水太多怎么办？轻咽回去

拔牙后24小时内若口水太多，轻轻咽回去就可以了。

拔牙当日可能口水会增多，唾液中可能会有血丝，有少量血丝是正常情况。因为血凝块会有少量溶解在唾液中，就形成了血丝。尽量不要吐唾液。不要吸吮、舔拔牙创面，因为会破坏血凝块。当然，如果有活动性的出血不止，立即去医院检查。

刚拔完牙后，拔牙窝的棉球需要咬40分钟到1小时方可吐掉。咬合的目的是压迫伤口促进血液凝固，从而起到止血的作用。棉球本身是没有止血功能的，是靠压迫止血。所以棉球不要咬的太松，不是“含”在口里，当然也不能咬的太紧，40分钟到1小时吐掉的棉球上会有血迹，是正常的，不用担心。

两小时之后或者麻药消退后方可进食。禁食过烫、过硬的食物，以温凉的流质或半流质食物为主。比如稀饭、面条、豆腐、蛋羹、煮软的菜叶等。并且一定要用没拔牙的那一侧咀嚼，小口吃饭，否则影响拔牙创口内血凝块的稳定。

细节三：拔牙内24小时内不要刷牙、不要漱口

24小时后可以正常刷牙，但是不要刷拔牙伤口，刷牙漱口可以避免致病菌大量生长，减少感染的几率。刷牙只需注意动作轻柔即可；每餐后可以使用漱口水或淡盐水漱口；注意及时清理拔牙窝处的食物残渣。建议刷牙时不要用力漱口。当天不要洗热水澡，需避免一些剧烈运动和重体力劳动。尽量少说话、不吮吸创口、不要用吸管嘬液体饮料。不吹乐器，注意休息。防止拔牙后出血。

细节四：拔牙后可适量服用消炎药

拔牙后可适量服用消炎药。如果是拔阻生牙或创伤大的牙，或者有糖尿病，一定要口服抗生素。症状加重的可静脉输抗生素。部分拔除阻生牙患者可能会出现面部肿胀，张口受限，甚至有的患者会出现低烧现象，需服用抗生素甚至输液。一般2～3天后好转，如特别严重需及时复查。正常人口腔内存在的是共生菌群，无明显的致病菌，所以不是所有的拔牙后都需要服用药物。对于一些体质弱、年龄大、或者有严重的糖尿病、高血压等疾病的患者，拔牙颗数较多（≥3颗）或创伤较大，最好使用抗生素预防感染。一般使用头孢类或甲硝唑这类抗生素。一些拔牙前停药的心脏病患者，拔牙后记得继续吃药。

细节五：拔牙后冷敷还是热敷？

一些复杂的牙齿拔除，包括阻生牙的拔除，拔牙后可以冷敷24小时。一些比较难拔的牙齿，比如智齿，拔完后48h内可用冰袋、冰毛巾等冰敷。刚拔完牙，麻药的效果还没过，此时脸颊是没有知觉的，冰敷时间长了，容易冻伤。所以一定不要长时间冰敷，要间断冰敷。48h后改为热敷，可用热毛巾或热水袋，促进局部血液循环，消肿镇痛，加快创面愈合。

拔牙后当日以及之后两三日会有疼痛，可服用止痛药。拔牙半月内不要饮酒，不要吸烟，不要吃火锅、辣椒等刺激性较大的食物。拔除一些阻生牙或者较大的后牙，可能需缝线。一般建议在拔牙后7-10天来复诊拆线。普通牙齿拔除后，通常要两到三个月后才可做假牙修复或者种植牙修复。智齿拔除后不需修复。

细节六：拔牙后怎么吃喝？流食为先，清淡饮食

拔牙术后2小时可以进食流质，当天避免用患侧咀嚼，以免破坏牙槽窝内的血凝块。不要进食过热及辛辣的食物以防止出血。进食偏凉的食物、口含冰块或冷饮有助于止血。拔牙当天及次日尽量休息，避免剧烈运动。有出血倾向的病人应避免平躺，可取半卧位，以减少头面部血流量。进食富含蛋白质和纤维素的食物。

细节七：棉卷能不能吐？何时吐？

拔牙后紧咬棉卷是为了压迫止血，30分钟-1小时左右即可。若伤口没有出血，可将棉卷吐出。

有人以为咬的时间越长越好，这是错误的，咬的时间过长，容易造成伤口被口水长久浸泡，血凝块和棉卷一起被吐出,引起感染或出血等。

通讯员：王紫君（新大新门诊部口腔综合科医师）

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