氯雷他定片吃多久见效-「氯雷他定」不是万能药，忽视这5点非常危险……
氯雷他定是一种很常用的抗过敏药物，当下正是各种过敏源活跃的季节，以氯雷他定为代表的抗组胺药物成为不少过敏人群的“常用药”，前几天更是成为了广大网友讨论的热门话题。
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虽然该药在临床上很常用，但如果使用不注意，或者触犯了一些禁忌，不仅不能缓解患者的症状，还可能带来更多的伤害，安全使用一定要牢记5点！
（一）氯雷他定的特点
当...发生过敏反应时，机体会释放出大量组胺，通过与H1受体结合，能够引起血管扩张、平滑肌收缩等生理反应，从而导致过敏症状。
而氯雷他定作为第二代抗组胺药，对H1受体具有高度选择性，尤其对皮肤、黏膜等部位的选择性高，可缓解过敏反应引起的各种症状。
作为一种高效、作用持续的三环类抗组胺药，氯雷他定无明显抗胆碱作用，不容易通过血脑屏障，中枢抑制发生率低，不良反应发生也较第一代药物少。
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目前，常见的剂型包括有片剂、胶囊剂、颗粒剂、分散片、糖浆剂等。患者使用该药后，一般可在1~3h左右起效，药效维持时间在24h以上。
（二）氯雷他定的适应证
氯雷他定是临床常用的抗过敏药物，主要用于缓解过敏性鼻炎的有关症状（如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感），可用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤的症状和体征，也可用于过敏性哮喘的辅助用药，用于海蜇蜇伤、蜂蛰伤等抗过敏治疗。
（1）过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎（AR），是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症，属Ⅰ型变态反应。
氯雷他定单药治疗可用于轻中度AR患者，联合鼻用糖皮质激素可用于中重度AR患者。
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一项基于多中心、随机、安慰剂/阳性对照研究的事后分析[6]显示：氯雷他定在治疗后第二天即较安慰剂显著改善受试患者的流涕、鼻塞、喷嚏、鼻/耳/上颚/喉咙痒、眼痒/流泪/眼红/眼肿等症状。
（2）荨麻疹
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。
单一常规剂量二代抗组胺药（如氯雷他定）是慢性荨麻疹的一线用药，慢性荨麻疹H1抗组胺药一般不少于1个月，必要时可以延长至3~6个月或更长时间。
（三）具体的用法用量
用于缓解过敏相关症状的治疗时，根据药物剂型和年龄的差异，具体的用法用量也有一些差异：
（1）片剂、胶囊剂、颗粒剂
成人及12岁以上儿童：口服用药，每日1次，每次10mg。
2~12岁儿童：体重＞30kg，每日1次，每次10mg；体重＜30kg，每日1次，每次5mg。
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（2）糖浆剂
成人及12岁以上儿童：口服用药，每日1次，每次10mg。
2~12岁儿童：体重＞30kg，每日1次，每次10mg；体重＜30kg，每日1次，每次5mg。
（四）特殊人群的用药
随着此药在临床上的广泛应用，越来越多的人开始关注其在特殊人群中的使用，如妊娠期及哺乳期妇女、老年人、肝肾功能受损者：
（1）妊娠期及哺乳期
对于妊娠期及哺乳期妇女出现皮肤过敏症状者，推荐在权衡风险后应首选二代抗组胺药，在哺乳期妇女也可以酌情使用。美国食品药品监督管理局将氯雷他定归为B类，目前没有属于A类的抗组胺药。
在2022版指南中，也明确提出：对于妊娠期尤其是妊娠早期的患者，如果荨麻疹症状反复发作，严重影响患者生活和工作，需采用抗组胺药治疗，使用前应告知患者目前无绝对安全可靠的药物。
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现有用药证据仅来自小样本研究和荟萃分析，尚无由于怀孕期间使用第二代抗组胺药而导致婴儿出生缺陷的报道，因此在权衡利弊情况下可选择相对安全的第二代抗组胺药，如氯雷他定。
（2）老年人
由于一代抗组胺药由于有明显中枢抑制作用，老年人容易发生摔倒，加之其抗胆碱作用会加重老年人容易出现的青光眼、排尿困难、便秘、心律失常等不良反应，因此应该首选二代抗组胺药。
（3）肝肾功能受损者
对肝肾功能轻度受损的患者，通常可在加强监测的条件下推荐和普通慢性荨麻疹患者相同的治疗方案，但用药前需充分掌握其药理毒性，如氯雷他定主要通过肝脏代谢。
在出现肝肾功能不全时，应酌情减量或换用其他种类抗组胺药物，并根据肝肾受损的严重程度合理调整药物的种类和剂量。
（五）药物相关不良反应
使用此药后，比较常见的不良反应包括乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适（如恶心、胃炎）以及皮疹等。
但部分患者偶尔也可见到健忘、晨起面部肢端水肿等不良反应。
也有部分患者可出现罕见不良反应，如视觉模糊、血压降低或升高、晕厥、癫痫发作、乳房肿大、脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速、心悸、运动功能亢进、黄疸、肝炎、肝坏死、多形性红斑等。
此外，也有偶发乳腺增生、多形红斑、周围性水肿、癫痫等不良反应的出现。
所以说，尽管氯雷他定属于很常用的抗过敏药物，但使用仍不能大意，不仅要严格掌握适应证、用法用量，对于特殊人群的用药、药物相关不良反应也要做到心中有数，确保患者的用药安全。
参考来源：
[1]胡利华，刘璐，陈慧颖,等. 儿科常用H1抗组胺药处方审核专家共识. 中华实用儿科临床杂志，2023，38(10):733-739. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230802-00060
[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组. 抗组胺药在皮肤科应用专家共识. 中华皮肤科杂志，2017，50(06):393-396. DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.06.001
[3]刘璐,甄路路,任美娟等.地氯雷他定治疗荨麻疹的临床综合评价[J].中国药房,2022,33(10):1240-1246.
[4]中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志，2022，55(12):1041-1049. DOI:10.35541/cjd.20220609
[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(02):106-129. DOI:10.3760/cma.j.cn115330-20211228-00828
[6]中国医师协会变态反应医师分会，中国医师协会儿科医师分会耳鼻咽喉专业委员会，中国...健康科技促进会儿童变态反应分会. 儿童过敏性鼻炎阶梯治疗中国专家共识[J]. 中华预防医学杂志，2022，56(09):1182-1189. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20220613-00602
[7]氯雷他定药品说明书
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