疝气手术复发率是多少-疝气不“善”！疝修补手术该怎么选？

当您在搬运重物、剧烈运动或洗澡时不经意间，突然发现腹股沟区突出体表的“小鼓包”，平躺休息后，“小鼓包”又消失不见，站立后“小鼓包”新出现，用力或屏气时突出更明显，走路时间长了还会有腹部坠胀感。如果您有类似的情况，那么您可能存在腹股沟疝，也就是大家平常说的“疝气”。

手术治疗疝气有哪些方式？

术后又有哪些注意事项呢？

疝气的分类

根据疝发生的部位，主要分为两大类：

（1）腹股沟疝：包括直疝、斜疝、股疝，可在大腿根部区域摸到凸出体表的包块。

（2）腹壁疝：脐疝和切口疝（之前有过手术经历，脏器由手术切口处凸向体表）。

好发人群

（1）由生理特性决定，男性更容易患此疾病，男女比例约为12：1。

（2）长期从事重体力劳动、妇女妊娠、老年腹壁强度减弱、高腹压人群（长期咳嗽、便秘、前列腺问题）、过胖和过瘦等都是导致疝发生的主要原因。

三个关键词，自测是否有疝气

☆胀

腹股沟疝早期症状主要是小肚子胀痛，休息后减轻，运动后明显，晨起减轻，下午明显。

☆坠

腹股沟区域坠胀，初期平卧会逐渐缓解，中后期休息也不会得到缓解。

☆鼓

在疼痛的一侧腹股沟会触摸到包块，平卧后包块可缩小或消失，站立时包块向外突出（“卧隐立现”）。

疝气治疗方法（成人）

手术治疗是根治疝气的唯一方法，正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。

（1）传统疝修补术：术后存在较大张力，术后疼痛感较强，恢复期慢，复发率大概在10%-30%，现在已基本被摒弃。

（2）开放疝补片修补术：在疝附近做一个小切口，把鼓起来的组织推回腹壁内，使用网塞或不同功能补片等材料将缺损处修补起来。

（3）腹腔镜疝补片修补术：在腹壁上行3个长约0.5-1.0cm大小的切口，运用筷子样精细的腹腔镜器械完成修补手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后不限制体力活动和复发率极低等优点，可同时发现并处理对侧隐性疝。

术后注意事项

1.术前准备沙袋（可盐袋代替），术后伤口需压沙袋（盐袋）6小时，减少术区出血情况发生；

2.术后6小时即可进食清淡饮食，如稀饭、面条、牛奶等；

3.男性患者术后需抬高阴囊（垫毛巾），减轻阴囊肿胀、积液发生；

4.对于疝气较大患者术后可能出现阴囊积液可能，表现为阴囊肿胀（感觉像术前一样），出现这种不用紧张，一般术后3月左右可自行吸收消退，3月后未完全吸收的患者回访管床医生穿刺抽液即可；

5.术后3月内避免重体力劳动，避免便秘、剧烈咳嗽，对于前列腺增生患者专科就诊缓解小便困难症状。

本期嘉宾

易琨

武汉市汉口医院

胃肠痔瘘外科副主任

熟练开展普外常见多发病的诊治20余年，担任湖北省医学会、武汉市医学会、武汉市中西结合学会委员等多个学会委员。尤擅长腹腔镜微创手术及介入消融治疗各种消化系统外科疾病：如腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术，低位直肠癌保肛门手术，腹腔镜各种腹壁疝无张力修补术（TAPP、TEP），微创肠梗阻肠粘连手术，多种术式结合微创治疗混合痔手术，如TST、PPH、RPH手术，积极开展各种单孔腹腔镜手术及减孔手术，治疗经验丰富，疗效肯定。

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图片来源：摄图网

编辑：叶静

审核：刘雅婷