牛皮皮癣怎么治愈-折磨人的牛皮癣，怎么治好得快？一文解说
前几天，九叔跟医生朋友聚餐，他给我分享了一个故事。
上个星期我坐诊时，进来一名男子（徐某），我抬头一看，发现他的脖子上有红色丘疹，覆盖有白色鳞屑。经验告诉我，他可能有银屑病。
果然，我问诊得知，徐某患有银屑病10余年，发作时会自己口服止痒药，涂抹糖皮质激素类药膏。今年冬天，徐某的皮损越来越严重，全身多处出现红色丘疹、斑块（前胸后背、四肢、臀部、头皮等），部分融合，弥漫分布，泛发鳞屑，有灼热感，自己吃药已经不管用了。
经诊断，徐某患上的是重度寻常型银屑病，且常规的药物治疗效果不佳。在进行了心电图、肝功能等一系列检查，未见明显异常后，我决定给予他生物制剂治疗。一段时间后，徐某的症状明显好转，皮疹、红斑颜色变淡，皮损、脱屑有所消退，恢复了正常的生活。
银屑病是一种折磨人的皮肤病，这名患者忍受了10多年，旁人很难想象他有多痛苦。希望这次治疗过后，他的病情能控制住，重拾开心的生活。
很多人觉得皮肤病是小病，跟癌症比起来是小菜一碟。但其实不然，皮肤病如果久治不愈，对患者的生理和心理都是巨大的折磨。
银屑病如何治疗？
银屑病是一种免疫介导疾病，具有慢性、复发性、炎症性、系统性的特点。流行病学调查显示，我国银屑病患者数已超过750万，约30%为中重度。
银屑病不是单纯的皮肤病，而是一个系统性疾病，可引起糖尿病、心血管疾病、肥胖、关节炎等广泛的共病。此外，银屑病会给患者带来巨大的心理负担，常人难以想象，患者甚至陷入痛苦和绝望之中，产生轻生的念头，其抑郁症患病率也比较高。
目前，银屑病无法根治，但科学用药可改善。银屑病的治疗主要以药物为主，包括激素类药膏、维生素D3衍生物、免疫抑制剂和生物制剂。
1、激素类药膏
激素类药膏具有收缩血管、消炎的作用，常见的有丙酸氯倍他索乳膏、卤米松乳膏、氟米松乳膏、曲安奈德益康唑、丁酸氢化可的松乳膏等。
2、维生素D3衍生物
维生素D3是一种脂溶性维生素，可以抑制炎症和抑制免疫反应，常见的有卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。
新药LEO 90100在国内开展临床试验项目，面向全国20多个城市，进行患者招募。已有患者入选，名额较少。
LEO 90100 是一种含有卡泊三醇一水合物（一种维生素 D 类似物）和二丙酸。
既往研究数据显示，426 例稳定性斑块状银屑病患者在治疗后第 4 周，53.3%使用 LEO 90100 的患者取得治疗成功（安慰剂：4.8%），获得了“清除”或“几乎清除”，此外使用 LEO 90100 的患者的平均 mPASI 评分显著低于安慰剂组患者（2.0 vs.5.5）。研究期间患者钙稳态未发生临床显著改变，安全性可控。
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3、免疫抑制剂
免疫抑制剂可以抑制T淋巴细胞活化及增殖，常见的有他克莫司、吡美莫司、甲氨蝶呤等。
目前2种免疫抑制剂在国内开展临床试验项目：
1）ICP-488片：
同靶点上市药物TYK2抑制剂已经上市了，国家药品监督管理局也于去年7月15日受理ICP-488的上市申请。
2）SYHX1901抑制剂：
这是一款JAK1-3/TYK2双靶点抑制剂双靶点抑制剂，对JAK1-3 和 TYK2 激酶均有不同程度抑制活性，临床前研究显示，SYHX1901药效靶点选择性高，可显著改善SLE皮肤病变，降低关节炎指数评分，具有优异的体内外活性和良好的安全性。
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4、生物制剂
适用于常规治疗效果不佳、病情较重或有多种伴发疾病的患者，常见的有依奇珠单抗、司库其尤单抗、乌司奴单抗、特诺雅单抗、TNF-α抑制剂等。
1）重组抗人IL-17A/F人源化单克隆抗体注射液：
目前已有相应的靶向IL-17A的药物单抗，能快速有效治疗中重度银屑病，包括司库奇尤单抗、依奇珠单抗、古塞奇尤单抗等，参加该项目有机会免费用到司库奇尤单抗。
2）HB0034单抗注射液：
为靶向IL-36R的人源化IgG1型单抗，通过与IL-36R结合，竞争性阻断受体激动剂（IL36α，β 和 γ）与 IL-36R 的结合，下调下游促炎信号通路和促纤维化信号通路，抑制上皮细胞/成纤维细胞/免疫细胞介导的炎症反应，从而减少炎性疾病/皮肤疾病（包括泛发性脓疱型银屑病、炎性肠病、系统性红斑狼疮、纤维化疾病）中驱动致病的细胞炎症因子的释放，达到控制疾病的目的。
银屑病无法根治，但科学用药可改善。好消息的是，现有多种新药，外用药、口服药、生物制剂，在国内开展临床试验项目，面向全国20多个城市，进行患者招募。
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银屑病发病机制尚不清楚，病因可由遗传、免疫、感染及多种精神、环境因素共同导致。银屑病患者病情反复，治疗效果差，病症终身跟随，难以治愈，不仅在身体皮肤上折磨患者，由此带来的精神状态、自尊心受挫会成为压倒银屑病患者的最后一根稻草。
如果治疗不及时、不恰当会引发心血管疾病、‘三高’、关节炎、严重感染等继发性疾病，也可能会影响其它脏器功能，导致肝解毒功能低下、损害胃肠功能，或引起眼部病变，增加糖尿病的并发症和大血管并发症的发生几率等。
银屑病无法根治，但科学治疗、科学用药可改善。切勿听信偏方盲目治疗！
参考资料：
[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2020, 053(002):81-88.
[2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会, 张学军. 中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J]. 中华皮肤科杂志, 52(4):8.
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