压缩骨折最怕三个姿势-康复时间：胸腰椎压缩骨折康复全知道

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胸、腰椎压缩骨折是骨科非常常见的“间接”暴力引发的骨折类型，多因坐在地上，通过臀部向上传导至腰椎或者胸椎，部分老年人因严重骨质疏松而引发。门诊有很多病人和家属来咨询，如何更快的康复，今天我来给大家分享一下相关经验。（本文只适合压缩骨折分型没有神经压迫的情况，如果您有脊髓损伤或者神经根受压等问题，不适合此治疗方法。）

一.早期阶段（0-2周）

绝对卧床

胸腰椎压缩骨折在早期阶段，卧床休息至关重要。这一时期患者需严格遵循医嘱，保持平躺姿势，避免脊柱的不必要活动，以防骨折部位发生移位，加重病情。

卧床不是不动

在卧床期间，可进行一系列有针对性的康复训练。（1）踝泵训练：能有效促进下肢血液循环，有节奏地进行踝关节的屈伸运动，每次尽量达到最大幅度，一组可进行 20 次左右，每天进行多组。

（2）股四头肌等长收缩：有助于维持大腿肌肉力量。患者可在不移动腿部的情况下，用力收缩股四头肌，保持几秒钟后放松，重复进行，每次可做 15 至 20 次，每天同样进行多组。

（3）双下肢直腿抬高：能增强下肢肌肉的协调性和力量。患者仰卧，双腿伸直，缓慢抬高至一定高度，保持数秒后放下，每条腿可进行 10 至 15 次为一组，每天进行3组训练。

垫枕复位

压缩骨折基本都以屈曲型为主，腰部垫枕可以很好的纠正屈曲压缩带来的骨折移位，从而恢复压缩骨折。垫枕可以从薄枕逐渐增加到厚枕，让椎体有适应的过程，这样也不会非常疼痛。

垫枕要24小时持续，才有效果，刚开始的时候可能会引发疼痛，这是正常的，因为要对压缩的椎体进行反方向的复位，坚持1-2天，疼痛就会减轻，一般7天左右就可以部分或者全部复位。可以再巩固一周，保证复位不会再次丢失。

二、中期阶段（2-6周）

1 肌力训练

胸腰椎压缩骨折进入中期康复阶段，可采用多种康复方式来促进腰背肌肉力量的恢复。

（1）五点支撑：它是一种非常常用且有效的腰背肌训练方法，而且还可以进一步提高骨折复位效果。

（2）飞燕式：患者从俯卧姿势开始，头部、四肢向上抬，模仿燕子飞翔，这样可以加强背部肌肉力量。据相关研究表明，坚持进行飞燕式背肌拉伸，能使背部肌肉的耐力和强度得到显著提升。

（3）侧卧抬腿：侧卧于床上，将上侧腿抬高，按个人实际抬到最大限度，最好是两腿间成 90 度，两侧交替进行。这个动作可训练臀部和腰部肌肉，达到一定的训练效果。不少患者反馈，经过一段时间的侧卧抬腿训练，腰部的支撑力明显增强。

（4）臀桥训练：从仰卧姿势开始，腰背肌肉用力将臀部抬离地面，像拱桥一样，可加强脊柱周围肌肉力量，改善症状。在康复过程中，臀桥训练有助于稳定脊柱，提高身体的平衡能力。

三、后期阶段（＞6周）

1 坐起

在腰围或者胸围保护下，逐步从30?过渡到80?坐位练习，以腰部，胸部不疼痛作为依据。如果疼痛，角度就需要调整。

2 站立行走

站立前一定要去医院复查X-ray了解骨折愈合情况，除此之外，下肢的深静脉彩超也是一定要检查的。因为长期卧床，下肢的静脉很容易发生阻塞，进而引起一系列严重后果。

行走时注意安全，如果有助行器是最好的。长期卧床，下肢肌力显著下降，在安全保护下，开始行走练习，行走练习包括转弯，上下台阶，后退等。

3 弯腰

如果是腰椎压缩骨折，弯腰的动作至少要等到12周以后才可以逐步适应练习。在12周以前禁止进行弯腰活动练习，避免腰椎再次发生骨折。

部分图片源自网络，如侵权请联系本人。

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骨科康复时间

天津市天津医院 康复科 副高级职称

美国运动医学认证运动处方 医师

中华中医药学会运动医学分会 委员

中国康复医学会创伤康复专委会 委员

全国卫生产业企业管理协会骨科分会 常务委员

天津市中西医结合学会灾害医学分委会 委员

天津市中西医结合康复专委会 委员

天津市医疗健康医康养分会 委员

天津市社区康复专委会 委员

天津市健康城市专业委员会 委员

天津市医疗运动处方质控管理组 成员

天津中医药大学中西医结合博士。从事骨科及骨科康复专业二十年。擅长采用非手术非药物干预骨科疾患，如运动损伤、骨折、老年退行性病、儿童脊柱侧弯、平足等。

20年前他发现尽管骨科手术做的很好，但患者的功能依然不佳，从那时，术后开始试图帮助患者恢复肢体功能，并不断学习骨科术后康复知识。

10年前为帮助更多的患者了解骨科康复，设立个人”骨科康复时间“微信公众号，打破了传统医患间面对面的信息传播方式，提供更多的健康的科普知识，服务几十万患者人。健康无价，再昂贵的医学知识都显得微不足道，望”天下无疾“。