免疫抑制剂有哪些-“免疫抑制剂”，您了解吗？

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临床治疗常会用到 “免疫抑制剂”。顾名思义，免疫抑制剂是用于抑制...免疫的。那有些家长不明白了：免疫力不是高才好吗，为什么需要抑制？

今天就让儿院药师来为大家解答吧。

免疫抑制剂是什么？

免疫抑制剂是一类抑制机体异常免疫反应而降低组织损伤的化学或生物物质。免疫反应是指机体免疫系统识别和清除“非己”物质的过程，免疫反应并不等同于家长们口中常说的免疫力。

在某些特定情况下，免疫功能被过度激活，免疫系统会对...的正常组织或细胞进行攻击，从而产生免疫炎症反应，对...造成伤害，这时就需要用免疫抑制剂来控制过激的免疫反应。

哪些疾病需要用到免疫抑制剂？

免疫抑制剂主要用于器官移植后抗排异，也用于一些自身免疫性疾病的治疗，在儿童中常用于：系统性红斑狼疮、肾病综合征、血管炎、川崎病、溃疡性结肠炎、幼年特发性关节炎、幼年皮肌炎、特应性皮炎等。

常用的免疫抑制剂有哪些？

免疫抑制剂有以下几大类，其代表药物见下表。

分类

代表药物

糖皮质激素类

泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等

抗增殖药

吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、巯嘌呤、来氟米特等

钙调磷酸酶抑制剂

环孢菌素、他克莫司等

单克隆或者多克隆抗体

阿达木单抗、利妥昔单抗、托珠单抗、依那西普、重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白等

传统中药及其有效成份

白芍总苷、雷公藤多甙等

其他类（如：靶向JAK通路抑制剂）

托法替布、巴瑞替尼、芦可替尼等

免疫抑制剂会对...造成很大伤害吗？

药物都可能发生不同程度的不良反应，免疫抑制剂也不例外。

比如糖皮质激素，可能是家长们最为熟悉的，具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等作用，在多种疾病中疗效“立竿见影”。然而，长期应用会出现向心性肥胖，还可能发生骨质疏松、消化道溃疡以及生长发育迟缓等不良反应。

再比如，一些免疫抑制剂缺乏特异性和选择性，不仅抑制了异常的免疫反应，也攻击了正常免疫系统。所以使用期间可能发生血三系下降、感染、肝肾毒性等。

不过家长不能因为过分担忧药物不良反应而“讳疾忌医”，通常可针对性采取干预措施来减轻药物相关不良反应。比如糖皮质激素长期使用时可在晨起顿服来减少副作用，同时补充钙剂及维生素D以预防骨质疏松，必要时也可联合其他免疫抑制剂以实现激素减量。

总而言之，医生在选择免疫抑制剂时会考虑“利大于弊”，为每一位患者制定个性化的给药方案，并要求患者定期复诊，及时跟进患者病情和药物反应以调整方案，力求疗效最佳，不良反应最小。

温馨提醒

1、除定期复诊复查外，家长应做好用药监测管理，比如做好用药日志记录，观察孩子用药过程中有什么新的症状表现，叮嘱孩子有不舒服时主动告知家长等。

2、免疫抑制剂治疗期间不能随意自行变更或停药，否则会影响疗效，甚至导致治疗失败，反而耽误病情。

主要参考资料：　

1. 《新编药物学》2011版

2. 中国肾移植受者哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用专家共识. 实用器官移植电子杂志. 2018.

文：沈月芳、李彦红

编辑：黄凌斐

审校：缪 静