瑞舒伐他汀钙片一般吃多久会有副作用-长期服用他汀类药物，多久会出现副作用？怎么办..

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近年来，心血管疾病已成为全球公共健康的主要威胁之一。随着年龄的增加以及很多不良生活习惯的养成，我们的血管从小时候的光滑富有弹性，逐渐变得斑块聚集，类脂物质沉积，动脉硬化，最终动脉粥样硬化，进而形成心血管疾病。

为什么心血管疾病需要服用他汀类药物？

1.他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。

2.还可通过改善内皮细胞功能、抗氧化和抗炎等发挥降脂外的抗动脉粥样硬化作用。

3.还能直接作用于斑块，改变其成分和生物学特性等，使斑块更趋于稳定。

规范服用他汀类药物，

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他汀类药物是治疗冠心病、动脉粥样斑块的最主要药物，不但可以稳定斑块防止其破裂形成血栓，甚至有研究显示可以缩小斑块。但很多人对他汀的副作用仍存有顾虑。究竟吃多长时间他汀会出现副作用？出现副作用又该怎么办？

对肝功能的影响

转氨酶升高

所有的他汀都有使转氨酶轻度升高的副作用，发生率约为0.5%～2.0%，一般在治疗开始后 3 个月内出现。服用超过 3 个月没有出现转氨酶升高，一般提示耐受性较好，若不加量，一般不会出现转氨酶的升高。在所有他汀里阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀对肝功影响最大，与服用的剂量成相关性。

需要服用护肝药？

很多人担心他汀会出现肝损伤，所以吃他汀的时候再吃一些护肝药，这种做法是不可取的。第一，目前没有证据证明护肝药可以减少他汀的肝损伤；第二，护肝药也是药，部分药物也经过肝肾代谢，对肝脏本身就是负担。

出现转氨酶升高怎么办？

转氨酶不超过正常值的 3 倍可以观察，超过 3 倍可以减量，或者更换肝脏影响较小的药物如瑞舒伐他汀等。

肌肉损伤

肌肉损伤症状

有研究显示，他汀导致肌损伤产生症状的发生率为 0.1%～0.2%，而患者知道自己服用他汀时，肌损伤症状的发生率为 7%～29%。换句话说，出现症状很大一部分原因是患者由于担心副作用，主观的不良反应。他汀类药物肌肉症状一般发生在服用他汀的 4～6 周内。超过 6 周以上未出现副作用提示患者耐受较好。

出现肌肉损伤怎么办？

出现了肌损伤可以减量，或者更换对肌损伤影响较小的药物如氟伐他汀、普伐他汀。

对血糖的影响

升高空腹血糖

部分他汀类治疗与空腹血糖小幅升高有关。一项荟萃分析显示，长期服用他汀治疗可使每 1000 名患者中，增加 1 名糖尿病患者，但也预防了 5 例患者出现心血管事件。而大多数试验结果表明，他汀仅仅是升高了糖化血红蛋白，不增加糖尿病患者症状。所以从各大实验中不难看出，虽然他汀有小幅度增加空腹血糖的风险，但可以净获益保护患者发生心血管事件。

服用他汀出现血糖异常

可以更换对血糖影响较小的他汀药物如普伐他汀和匹伐他汀。

对肾功能的影响

除了普伐他汀和瑞舒伐他汀亲水经肾代谢，其他的他汀在肝脏代谢。目前也没有证据证明他汀可以导致肾损伤。甚至有研究显示他汀可以保护肾功能。

但是，对于肾功能不全的患者，服用他汀前检测肾功能、计算肾小球滤过率来核定他汀应用剂量或者减量也是合理的。

图文：临床药学

编辑：郭丽雪

校对：黄际堂、张可

审核：舒湘青

溆浦县中医医院药学园

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