黑热病-第二大全球致死性寄生虫病

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      黑热病（Kala-azar）又称内脏利什曼病（visceral leishmaniasis，VL），是杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani）感染引起的慢性地方性传染病，因发热及皮肤色素沉着而得名，是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病。

      黑热病主要通过雌性白蛉叮咬传播，偶可经口腔黏膜、破损皮肤、胎盘或输血传播。临床上以长期不规则发热、消瘦、肝脾肿大（尤以脾大更为显著）、全血细胞减少及血清球蛋白增多为特征，此外，可出现面部、手足及腹部皮肤色素沉着。黑热病的检查包括血常规及血清蛋白、病原学检查、血清免疫学检测及分子生物学检测等方法。依据流行病学史、临床表现如发热、脾、肝及淋巴结肿大、贫血及营养不良等、实验室检查如骨髓涂片镜检可见利杜体等综合分析，作出诊断。治疗方法有一般治疗、病原治疗如药物首选葡萄糖酸锑钠、手术治疗如脾切除等。黑热病晚期常继发细菌性感染、急性粒细胞缺乏症等并发症。若黑热病未经治疗，死亡率超过90%。

      黑热病在世界上分布甚广，包括欧洲地中海地区，北非和东非，中东、中亚、西亚、印度次大陆以及美洲。据估计，全世界每年有5万至9万内脏利什曼病新发病例。中国黑热病流行区主要集中在新疆、甘肃、四川、陕西、山西和内蒙古等地，每年新发生的病例数在400例左右，其中新疆维吾尔自治区、甘肃省和四川省三省（区）新发病例占90%以上，男女性别比为1.6：1。黑热病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。

      中国最早确诊的黑热病患者是1900年在山东和河北一带死亡的一名德国士兵，由于尸体肝脏中发现卵圆小体被诊断为黑热病。1903年，英国医生威廉·利什曼和查尔斯·多诺万首次在病患体内发现了致病的黑热病病原体，黑热病诊断自此具备科学依据。